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一分钟了解医保谈判亮点

2021-12-21 170 阅读

一分钟了解医保谈判亮点

2021年国家医保药品目录调整结果:

2021年12月3日,国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果,今年的目录调整工作终于尘埃落定。从数量上来看,共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录;从谈判情况看,共对117个药品进行谈判,谈判成功94个,总体成功率80.34%。其中,目录外85个独家药品谈成67个,成功率78.82%,平均降价67.71%。调整后,国家医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。新版国家医保药品目录将于2022年1月1日起正式实施。

 
 
 
 

诺西那生钠:从“天价”到地板

 
 

本次医保谈判的一大热点就是渤健旗下治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的高价药诺西那生钠纳入医保。SMA是一种基因孤儿病,中文叫脊髓性肌萎缩,新生儿发病率大约为万分之一,目前中国约有3万至5万名SMA患者。由于研发成本高,受众群体小,因此孤儿病的药价一般都定的非常高。诺西那生钠原定价一度高达70万人民币/支,且一针无法治愈,需要持续用药,年花费约为210万。目前纳入医保后,不超过33000元/支,并且还能报销。

罕用药多点开花

 
 

本次医保谈判的另一大热点就是包括诺西那生钠注射液在内,共有7种罕见病药品纳入医保目录,由此可见,国家医保基金在“保基本”的同时,对于少数人群的用药诉求关注度有增无减。

7种新增罕见病药品名单

三款国产PD-1新增适应症均入选

 
 

明星产品PD-1依旧话题十足。目前国产4个PD-1产品均已纳入医保,此次医保谈判主要围绕的是新增适应症。最终信达、君实和百济神州的PD-1新增适应症全部进入,恒瑞的PD-1今年新增的鼻咽癌两项适应症并未进入,但其公司主要适应症已纳入医保,影响较小。

值得一提的是,默沙东的帕博利珠单抗注射液(K药)、百时美施贵宝的纳武利尤单抗(O药)再次未进医保,阿斯利康的I药也同样未出现,进口PD-(L)1全军覆没。

随着国产PD-1更广泛的适应症进入医保,意味着更多的患者能够以低成本获得救治。国产PD-1药企也将进一步提升市场份额,这也是国产生物药企后来居上占领市场的有效策略之一。

国产ADC药物首次纳入医保

 
 

抗体偶联药物(ADC)将单克隆抗体和强效高毒性小分子通过生物活性连接子偶联而成,作为一种定点靶向癌细胞的强效抗癌药物,备受业内关注。

荣昌生物开发的维迪西妥单抗是首款国产ADC药物,今年6月9日正式获得批准用于胃癌的治疗。在初审名单中,ADC药物中仅有武田的维布妥昔单抗、荣昌生物的维迪西妥单抗入围。罗氏的恩美曲妥珠单抗未在初审名单中同时也未列于2020医保目录产品里。

在国家医改政策加持和广大的患者人群市场基础上,中国生物药企正在进入发展快车道,如何迎合医改大浪潮,从拥挤的研发赛道脱颖而出,快速实现产品商业化是企业的发展重点,这也对上游生物工艺服务商的要求更进一步,需要更优的质量,更专业的技术来保障药品的安全有效性。